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通报丨宁夏医保局发布通告,这些医院、药店被处罚

发表于 2019-12-02 19:22:47

医疗保险

这是医疗的基本保证。

医疗保险报销可以大大减轻个人负担。

这是许多人的救命钱。

但是还有另外一个人

利用漏洞

骗取这些“救命钱”

10月8日,根据自治区医疗保险局的消息,为确保我区医疗保险基金安全,规范医疗保险基金的使用和管理,今年4月,自治区医疗保险局联合发起了一场打击欺诈和骗取医疗保险基金的专项行动,有效打击欺诈和骗取保险,切实维护人民群众的“救命钱”。现报告以下六个典型案例。

银川白鹤堂医院医疗保险基金欺诈案

据调查,银川白河堂医院2017年至2018年通过虚假的检查数据、虚假的费用和住院费用骗取医疗保险基金。根据有关法律法规,医疗保险部门追回医院骗取的医疗保险基金18万元,并处以53万元三次罚款,解除医院医疗保险服务协议。

宁夏长生医院骗取医疗保险基金案

经调查,宁夏长生医院2018年至2019年以虚假住院、诱导参保人员住院、门诊大病费用虚报、挂床住院等方式骗取医疗保险基金。根据有关法律法规,医疗保险部门追回了医院骗取的40.11万元医疗保险基金,并处以152.78万元3-5倍的罚款。同时,医疗保险服务协议于2019年6月13日解除并移交银川市公安局兴庆区分局。

西北轴承厂职工医院获得医疗保险基金案例

据调查,西北轴承厂职工医院在2017年至2018年期间,通过虚报门诊大病费用、换药、编造检验数据、分解住院等方式骗取医疗保险基金。根据有关法律法规,医疗保险部门追回医院骗取的医疗保险基金25.46万元,并处以3-5倍的114.58万元罚款,撤销医疗保险服务协议。

石嘴山新现代医院欺诈医疗保险基金案

经调查,石嘴山新现代医院2017年至2018年通过诱导住院、虚报费用和过度诊断等方式骗取医疗保险基金。根据有关法律法规,医疗保险部门从医院骗取的基本医疗保险基金中追回55.22万元,对涉及诱导住院的非法医疗保险基金处以4.97万元五倍罚款,对涉及虚构费用的非法医疗保险基金处以7.77万元三倍罚款,两次罚款合计5.74万元。同时,取消了医院的医疗保险服务协议,从所涉及的医疗保险服务医生中扣除了15个医疗保险学分。

宁夏红星德古方医药罗家湖分公司五家药店等获得医疗保险基金

经调查,宁夏红星德古方药罗家湖中智、宁夏怡仙堂药业有限公司福通药业、宁夏紫伟星四方药方、吴中太阳山开发区国泰药业、宁夏医药有限公司宝祥分公司五家药店以空卡方式提取医疗保险基金49,700元。根据协议,医疗保险部门将追回非法资金并取消医疗保险服务协议的资格。

被保险人牟阳骗取了医疗保险基金

杨是银川某单位的员工。据调查,杨在2018年4月15日喝酒后在ktv烧烤店与朋友打架时折断了右锁骨。第二天,他因在驾驶电动汽车时意外受伤,骗取医疗保险基金9.66万元,住进了宁夏医科大学总医院心脑血管医院。根据相关法律法规,医疗保险部门于2019年5月15日移交银川市公安局金凤区分局上海西路派出所。8月16日,银川市金凤区人民检察院以涉嫌欺诈罪批准逮捕杨。

欺骗保险

永远不要忍受它。

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